中時即時 李念庭
長照3.0今年上路，專家直言，台灣長照仍「避重就輕」，住宿機構長期未納入長照給支付體系，住民無法享有與居家服務平等的84％補助；全台住宿床位空床率16％，現實卻是「一床難求」。服務端人力短缺、民眾端補助不足，供需雙雙失衡，重症失能照顧缺口恐難補上。
台北醫學大學今（21）舉辦「長照3.0政策藍圖與高齡照顧新趨勢與展望研討會」。苗栗縣海青老人養護中心執行長賴添福指出，住宿機構是長照「最末端」，服務對象多為重症個案，卻長期未被納入長照給支付。當家庭照顧人力不足，經濟能力又無法負擔機構費用，常容易演變為照顧悲歌。
截至去年底，照顧體系中，長照2.0給支付服務使用人數占6成；外籍看護約2成；住宿機構、團體家屋則占約1成。賴添福說，機構個案通常已重症、不可逆，照顧負擔重，卻被排除在給支付範圍外，民眾每月要自付5萬元住機構，導致機構使用占比成長緩慢。
賴添福強調，《長期照顧服務法》明定，不得因照護模式不同而有差別待遇，政府原排除機構住民，後來新增每月1萬元補助，長照3.0則預計增加到每月1.5萬，但這與居家服務給支付最高84％補助仍相差甚遠，很不公平，形同「歧視重症家庭」。
衛福部統計，截至去年底，全台約有12萬多床住宿床位，進駐率僅近84％，等於空床率有16％。賴添福直言，數字看起來床位「過剩」，實務狀況卻是「一床難求」，主因是人力短缺，床位難開；且機構補助低，影響民眾入住意願，也衝擊機構收費標準，減少業者設立誘因。
長照3.0目標提升機構量能，賴添福說，衛福部預估2年內增加7000床，住宿機構就能達到供需平衡，但他並不樂觀看待，一旦進入經營競合關係，機構經營模式就需要轉變、可能退場。
然而，機構不只難招人，成本不斷上升、收費標準卻受限。民眾一床難求的同時，機構也面臨轉型困難、小型機構不斷衰退，供需面皆失衡。
賴添福表示，機構「收費天花板」仍存在，若要調整收費標準，須經主管機關核備，中央都說沒問題、權責由地方核定，但地方面臨民意壓力，不敢以開放態度調整，各縣市差異極大。
賴添福說，此問題已存在超過10年，中央應該要有「行政指導」作為，近期政府開始將收費標準納入考核，未來可能「分級收費」，6成為一般收費、2成照顧經濟弱勢、最後2成則是高端收費。不過，若母法沒有修，就沒辦法完全落實。
