聯合報/ 記者 翁唯真/台北報導
台灣今年正式邁入超高齡社會,長照基金今年預估收入來到一一四五億元,來源為房地合一稅、遺產贈與稅、菸捐、健康福利捐等,最大宗就是房地合一稅。衛福部長照司副司長吳希文表示,房地合一稅約占長照基金六成五,若依據財政部提供的稅收推估與實際撥付,比率高達八成,近年均能達成並超過原訂目標。
目前長照基金的餘額超過二千億元,如果以收支推估分析,從現在到二○三五年,長照基金仍可累積餘額七○○餘億元,足以支應未來十年的穩定運作,整體財源挹注狀況仍屬樂觀。
面對未來長照支出逐年攀升,且可能出現當年度稅收不如預期情況,吳希文表示,衛福部將依長期照顧服務法第十五條規定,持續與財政部及主計單位密切溝通,必要時透過政府預算採滾動式撥補與評估機制,確保長照資源布建與各項服務推動不受影響。
吳希文指出,長照是否轉向保險制,仍涉及政府財務負擔、繳費年齡設定、費率調整彈性、服務量能及給付設計等多重挑戰,必須審慎評估。從國際經驗來看,多數國家仍以稅收制支撐長照體系,即使如日本已實施長照保險,公務預算仍須負擔超過半數經費;德國與荷蘭則因財務壓力,逐步縮減給付項目,提高民眾自付比率。
她表示,長照三點零除持續提供必要照顧服務外,也同步強化健康促進、預防與延緩失能,以及復能服務,協助高齡者維持日常生活獨立功能,降低照顧需求,從源頭減輕整體長照經費成長壓力。